Удаление зуба часто воспринимается как серьезная потеря, которая, чего уж скрывать, грозит большими расходами, чем просто лечение кариеса и установка пломбы. Как правило, врачи стремятся сохранять зубы. Если есть, что сохранять, конечно.
«Всегда стоит бороться за зуб, если нет абсолютных показаний к удалению, — считает Урузмаг Дзгоев, стоматолог-ортопед сети стоматологических клиник „Фактор улыбки“. — К таким относятся кариес корня, обширные воспалительные процессы на корнях, и то иногда это можно вылечить с помощью современных технологий».
По его словам, основная причина, заставляющая сохранять собственные зубы, — способность выдержать большую нагрузку, чем имплант. Кроме того, важен и объем костной ткани, так что после потери зуба не стоит откладывать восстановление, чтобы избежать ее атрофии.
Если говорить о причинах потери зубов, то часть из них закладывается еще в детстве при формировании постоянного прикуса.
«Аномалии развития прикуса приводят к более быстрому разрушению зубов, — поясняет Игорь Харитошин, имплантолог, челюстно-лицевой хирург, главный врач клиники группы стоматологических клиник Dentalab. — После того как человек становится взрослым, состояние зубов зависит во многом от ухода за ними. Если выполнять рекомендации врачей-стоматологов, то можно сохранить их надолго».
Основная же причина для немедленного удаления зуба — это возможные осложнения, которые несет больной зуб, перспектива ухудшения хронических заболеваний. Тогда есть смысл избавиться от причины и думать о протезировании.
Удалять зуб или нет 一 в целом вопрос неоднозначный и зависит от запроса пациента и показаний. Если показания абсолютные, то однозначно удалять, если есть рекомендации к удалению, то всегда можно найти компромисс, считает Марат Баишев, стоматолог, ортопед, и.о. главного врача семейной стоматологии «Улыбка 32».
«Искусственные зубы с эстетической точки зрения, как правило, выглядят намного лучше, — отмечает он. — Но не стоит ставить имплантаты только для красоты, это не панацея. В современной стоматологии есть и другие способы обрести идеальную улыбку. Мы всегда боремся за каждый зуб, но если это невозможно сделать в силу обширного воспаления, например, или повреждения корня (что не всегда, к сожалению, видно на КТ при диагностике), то в этом случае зуб удаляется по показаниям и к установке рекомендуется имплантат. Но в моей практике есть случаи, когда на запрос пациента «Сделайте так, чтобы я снова мог жевать», единственный ответ — комплексная реабилитация. В этом случае возможно удаление всех несостоятельных зубов для протезирования на имплантатах. Под несостоятельными зубами, например, подразумеваются и те, с помощью которых невозможно добиться идеальной улыбки.
Стоматология
Директор по маркетингу и регистрации Straumann Group в России
Карточка эксперта
«На сегодняшний день наиболее популярный вариант — протезирование на имплантатах. Эта технология уже хорошо изучена и позволяет вернуть полностью утраченную улыбку, используя от четырех до шести имплантатов на одной челюсти, — рассказывает Сергей Чирьев, директор по маркетингу и регистрации Straumann Group в России. — Такие решения предлагает и наша компания. Несъемный протез, безусловно, намного удобнее для пациента и позволяет вернуть ему свободу и качество жизни. Современные решения должны учитывать индивидуальные особенности пациентов, а также позволяют выполнять имплантацию у пациентов с отягощенным анамнезом (например, сахарный диабет или пациенты, прошедшие лучевую терапию, заядлые курильщики и т.д.)».
«Имплантаты и протезирование на имплантатах — это то, за чем будущее, — соглашается Марат Баишев. — Любая мостовидная конструкция нагружает здоровые зубы, а имплантаты становятся полноценной заменой корня естественного зуба».
По его словам, съемные протезы в качестве постоянных уходят в прошлое, но их можно использовать как временный вариант, если пациенту важно быстро восстановить внешний вид.
«Если зубы надо удалить здесь и сейчас, а на имплантацию требуется длительное время, то можно сделать съемный протез, — пояснил Марат Баишев. — При этом на нем же можно отработать высоту и форму будущих постоянных.
–>
Чем технологичнее протезирование, чем больше цифровых инструментов используется, тем дороже обойдется это пациенту.
«Для съемного протезирования основные затраты — это слепочный материал, время врача, ассистента и зубного техника, который делает модель из воска, а затем вставляет готовые зубы в протез, — объясняет математику процесса Марат Баишев. — Высокотехнологичных затрат тут нет, все делается руками и врача, и техника. Из инструментов — ложка и перчатки».
Если же говорить о правильной имплантации, то здесь технологии и умение с ними обращаться требуются на каждом шагу:
сначала проводится диагностика с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ);
затем уже в кабинете выполняется интраоральное сканирование, которое позволяет получить сканы зубов, либо выполняются слепки;
выбирается система имплантации — есть бюджетные и более дорогие;
если сняты слепки, то в лаборатории отливаются модели из гипса и сканируются техническим сканером;
высококвалифицированный зубной техник создает Wax-up, виртуальный образ будущих зубов, и на его основании проектирует хирургический шаблон, который впоследствии печатается на 3D-принтере с помощью специальной биосовместимой смолы;
выполняется непосредственно операция по установке имплантов;
изготавливаются временные коронки для отработки удобства ортопедической конструкции (жевания);
устанавливаются постоянные коронки;
к этому можно добавить то, что иногда требуется несколько временных прототипов для отработки прикуса, а также вмешательства в височно-нижнечелюстном суставе.
«Чем прочнее прилегает ортопедическая конструкция, тем дольше и надежнее она будет служить, — добавил Марат Баишев. — Если раньше коронки были такие, что под них забивалась пища, бактерии начинали там размножаться, что в конечном итоге приводило к удалению зуба, то сейчас зазор между коронкой и десной получается минимальным».
Все инструменты и установки, которые при этом применяются, — бинокуляры, микроскопы, принтеры, фрезерные установки, — стоят денег, и немалых. Например, подходящий фрезерный станок обойдется клинике минимум в 2,8 млн рублей.
Главная же ценность любой клиники — это врачи и персонал, который работает непосредственно с пациентом.
«Требуется огромное количество времени и денег, чтобы врач стал настоящим специалистом, обучился всем технологиям, — уверен Игорь Харитошин. — Поэтому ключевая ценовая характеристика — оплата труда персонала. И на чем категорически нельзя экономить, так это на хорошем враче. Ведь одним и тем же инструментом, даже самым технологичным, можно испортить клиническую ситуацию, а можно поставить более простой имплант — и все будет сделано на высоком уровне».
Второй момент — это действительно инструменты, отмечает Игорь Харитошин. Их стоимость достаточно высока, но все-таки они позволяют достичь максимальной точности в работе.
Урузмаг Дзгоев говорит, что всегда нужно исходить из желаний и возможностей пациента.
«Если он хочет несъемное протезирование — качественное, красивое, крепкое, то мы предлагаем основной план лечения на основе его пожеланий. Соответственно, озвучивается и стоимость. Но пациента может не устроить такой вариант с финансовой точки зрения, тогда предлагается несколько альтернативных вариантов, более бюджетных, с объяснением всех плюсов и минусов каждого из них», — добавил Урузмаг Дзгоев.
Поставив мост, коронку или имплантат, не стоит расслабляться: ухаживать за искусственными зубами надо не меньше, чем за настоящими. Также срок службы зависит от материала и типа самого протеза.
«На мой взгляд, для успешного результата важны две составляющие: качество системы имплантации, которую выбрал доктор, и навыки самого доктора, а точнее, всей команды: хирург, ортопед и зубной техник, — говорит Сергей Чирьев. — Но не менее важно и то, как за конструкцией будет ухаживать сам пациент: необходим правильный уход и регулярные профилактические посещения лечащего врача, тогда протез на имплантатах может прослужить всю жизнь».
«Если это полный съемный протез из пластмассы, то он подвижен в полости рта, износостойкость зубов снижается. И если пациент часто жует что-то жесткое, то они будут стираться быстрее, — поясняет Урузмаг Дзгоев. — Также при эксплуатации такого протеза велика вероятность атрофии костной ткани. Но самому человеку заметить это сложно, поэтому необходимо раз в полгода посещать врача, чтобы он следил за конструкциями, иначе протез начнет болтаться и может сломаться».
При условно-съемных конструкциях опор, как правило, мало — всего четыре имплантата. Если человек будет жевать твердую пищу, то нагрузка на них будет высокая и костная ткань также может атрофироваться. Урузмаг Дзгоев предупреждает: если пациент будет плохо чистить протез, то из-за налета и зубного камня может начаться воспаление слизистой и даже периимплантит, ведущий к потере имплантата.
«Зубы нам даются на всю жизнь, но различные обстоятельства приводят к их потере, — говорит Игорь Харитошин. — То же самое и с протезами: конструкции не вечны, а срок их службы зависит от двух факторов — качества изготовления и ухода. И не важно, сколько она стоит, уход требуется обязательно, а контрольные визиты нужны для оценки ее состояния и состояния окружающих тканей».
Кроме того, по словам Игоря Харитошина, на срок службы влияют вредные привычки, например курение, а также общее состояние здоровья, например такие болезни, как сахарный диабет.
Марат Баишев также говорит о том, что изначально необходимо комплексно подходить к протезированию, а не решать только «местные» проблемы.
«Если у человека отсутствуют жевательные зубы, а он озабочен исключительно сколами на передних зубах и хочет, чтобы улыбка была красивой, то после протезирования фронтальных зубов вся нагрузка придется на них. Через некоторое время, каким бы ни был прекрасным материал, передние зубы разрушатся, — объяснил он. — Поэтому очень важно понимать, что комплексный подход важен: сначала восстановить функцию, а затем заниматься эстетикой. При этом, если красивая улыбка важна прямо сейчас, всегда можно найти выход — например, поставить временные фронтальные коронки, пока идет лечение других зубов, чтобы в итоге не потратить и время, и деньги впустую».
Стоматолог Лапушкина рассказала о компонентах зубной пасты, которые зря считают ядом
Стоят недорого, а работают потрясающе! Два аптечных средства способны значительно омолодить и улучши
Новая причуда: знаменитости заклеивают рот скотчем, чтобы лучше спать. Что об этом думают врачи
Питание, вода и активность: что необходимо изменить в жизни людям с заболеваниями сердца и сосудов{if(document.pnctLoadStarted)return;var%20d=document.createElement('div');d.setAttribute('id','pnctPreloader');d.setAttribute('style','position:fixed;top:0;bottom:0;left:0;right:0;z-index:100501;background-color:rgba(255,255,255,.9);padding:20px;text-align:center;font-family:helvetica;font-size:20px;font-weight:bold;');d.innerHTML='%3C%3F%3DYii%3A%3At%28%22uniprogy%22%2C+%22Loading%22%29%3F%3E...<'+'a%20id="pnctCancelBtn"%20href="#"%20style="float:right;width:24px;height:24px;text-decoration:none;border:1px%20solid%20#ccc;border-radius:5px"><'+'img src="//postila.ru/images/window_close.png" alt="x"/><'+'/a>';document.body.appendChild(d);document.pnctLoadStarted=(new%20Date()).getTime();document.pnctCnclLoad=function(){document.pnctLoadStarted=0;pl=document.getElementById('pnctPreloader');if(pl)pl.parentNode.removeChild(pl)};document.getElementById('pnctCancelBtn').addEventListener('click',function(e){e.preventDefault();document.pnctCnclLoad()});setTimeout(function(){var%20st=document.pnctLoadStarted;if(st>0&&((new%20Date()).getTime()-st>=14000)){document.pnctCnclLoad();alert('%3C%3F%3DYii%3A%3At%28%22uniprogy%22%2C+%22Unfortunately%2C+the+image+search+is+not+available.%22%29%3F%3E')}},15000);var%20e=document.createElement('script');e.setAttribute('type','text/javascript');e.setAttribute('charset','UTF-8');e.setAttribute('src','//postila.ru/post.js?ver=1&m=b&rnd='+Math.random()*99999999);document.body.appendChild(e)})());){kind=link}
Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!