Почему не нужно мечтать о двойне: врачи рассказали о рисках многоплодной беременности

30.07.2023 Здоровье

О факторах, повышающих вероятность появления двойни или тройни, и осложнениях при такой беременности рассказали участники круглого стола «Доктора Питера».

Теория вероятности

Многоплодная беременность явление не частое, но и не столь редкое, как кажется.

«Если не учитывать беременность после ВРТ, то в обычной жизни одна двуплодная беременность приходится на 90 родов, трехплодная — на 7-10 тысяч родов, а четырехплодная — одна на 700 тысяч родов, — рассказывает Ирина Меньшикова, врач-репродуктолог Delta Fertility Clinic. — Применение вспомогательных репродуктивных технологий значительно увеличило количество двойняшек и тройняшек в те времена, когда врачи переносили несколько эмбрионов. Сейчас законодательством Российской Федерации запрещено переносить больше двух. Но мы знаем, что есть страны, где количество не ограничено, и это увеличивает риски и для женщин, и для нерожденных детей».

Карточка эксперта

Хотя даже перенос двух эмбрионов не гарантирует двойняшек, есть факторы, способствующие увеличению шансов на многоплодную беременность.

«В первую очередь это наследственность. Есть семьи, у которых многоплодие встречается через поколение. То есть, если бабушка родила близнецов, у внучки шанс на это выше, — говорит Мария Румянцева, акушер-гинеколог, репродуктолог ICLINIC. — Второй фактор — возраст: чаще всего беременеют двойнями и тройнями в 25-35 лет. Перед сорокалетием, в 38-40 лет, бывает финальный гормональный всплеск, когда внезапно созревает сразу несколько яйцеклеток, но это более редкий случай. Повторные роды — тоже фактор: бывают случаи, когда в одной семье дважды или трижды рождаются двойняшки. Аномалии развития матки — например, двурогая или седловидная форма — могут также способствовать тому, что параллельно созревает две яйцеклетки.

Наряду с естественными факторами есть и те, что связаны с медициной, добавила Мария Румянцева. Это длительный прием оральных контрацептивов. При этом блокируется овуляция, яичники «отдыхают» долгое время, а при отмене препарата могут активно включиться в работу и выдавать две яйцеклетки. Особняком стоят методики искусственного оплодотворения, причем не только ЭКО или ИКСИ, но и контролируемая стимуляция овуляции с помощью препаратов, когда зачатие затем происходит естественным путем.

Александра Меркулова, акушер-гинеколог, репродуктолог Центра репродукции Embrylife, отметила, что насчет наследственности есть разные мнения. Считается, например, что через поколение вероятность рождения двойни увеличивается у дочери, если она была в семье ее отца. А вот если дизиготная двойня была у матери, то риск повышается уже в следующем поколении. К факторам, влияющим на многоплодие, она отнесла также высокий индекс массы тела и высокий рост. Есть целые народы, у которых часто появляются два малыша сразу, — например, жители Нигерии.

Карточка эксперта