Гинеколог Янчевская назвала две инфекции, которые могут поставить крест на беременности

17.06.2023 Здоровье cybe2

Важный момент в планировании беременности — профилактика возможного внутриутробного инфицирования плода, оценка иммунитета будущей мамы, проведение плановой вакцинации при необходимости. Речь идет о двух инфекциях — токсоплазмозе и краснухе. В теме «Доктору Питеру» помогла разобраться врач акушер-гинеколог высшей категории клиники «АБИА» Юлия Янчевская.

Акушерство, гинекология, УЗ-диагностика

Акушер-гинеколог высшей категории, гинеколог-эндокринолог, врач УЗД

Ссылка на сайт клиники

Опасный паразит

–>

Токсоплазмоз — инфекционное паразитарное заболевание, которое вызывает простейшее — токсоплазма. Цисты токсоплазм заносятся в почву зараженными кошками. Инфицирование токсоплазмами широко распространено среди людей, однако заболевание с клиническими проявлениями встречается редко. В 90% случаев инфицирование взрослых людей протекает бессимптомно. В некоторых случаях появляется слабость, субфебрилитет, увеличение лимфоузлов, поражение глаз.

Люди заражаются алиментарным путем — через употребление сырого или недостаточно термически обработанного мяса, фарша, плохо вымытой зелени или фруктов и овощей, через грязные руки, плохо обработанные кухонные ножи или доски, при контакте с кошачьими фекалиями.

Если был контакт до и при беременности

При заболевании внутриутробно у плода развивается врожденный токсоплазмоз, частота которого, по статистике, 1-10 случаев на 10 000 рожденных живыми детей. Наиболее тяжелые поражения возможны при заражении токсоплазмозом на ранних сроках беременности.

Врожденный токсоплазмоз включает в себя:

недоношенность;
задержку развития;
поражения головного мозга плода, сердца;
пневмонию;
хориоретинит (поражение глаз);
желтуху, увеличение печени и селезенки;
различные виды сыпи;
судороги.

Тяжелые поражения новорожденных встречаются при врожденной инфекции с частотой от 3-5 до 10%. В остальных случаях дети рождаются без клинических признаков инфекции, однако последствия могут проявиться через месяцы и даже годы — неврологическая симптоматика, поражения глаз.

Какие меры профилактики в отношении токсоплазмоза возможны?

–>

Самое главное — необходимо оценить иммунитет будущей мамы: сдать кровь на антитела G к токсоплазме до беременности. В случае если женщина имеет эти антитела, риска нет. Никакое лечение или дальнейшее специфическое обследование, в том числе во время беременности, не требуется.

В случае если выяснится, что у женщины нет защитных антител класса G, это будет означать, что она не имеет иммунитета к этой инфекции и может заразиться во время беременности, что крайне нежелательно.

Вакцинация от токсоплазмоза не разработана. Рекомендовано соблюдать меры предосторожности, направленные на предотвращение инфицирования:

тщательно мыть руки;
мыть или очищать от кожуры овощи и фрукты;
тщательно мыть зелень;
не пить непроверенную воду;
не пробовать сырое мясо и фарш;
избегать употребления недостаточно термически обработанного мяса;
убирать туалет кошек в перчатках;
не выпускать гулять домашних кошек, не гладить уличных кошек, не кормить кошек сырым мясом.

Нужно повторять анализы

Краснуха – одна из наиболее важных в плане риска осложнений беременности инфекций. Это острое вирусное заболевание вызывает РНК-вирус, который при циркуляции в крови способен попадать в плаценту и инфицировать плод, оказывая прямое повреждающее воздействие на ткани и поражение сосудов плаценты.

Врожденная краснуха может проявляться в отставании в физическом и умственном развитии, снижении роста и веса, хромосомных изменениях (особенно при заражении до 14 недель беременности), нарушении зрения (врожденная катаракта, глаукома, ретинопатия), глухоте, множественных пороках сердца, нарушении кроветворения, поражении печени.

Три ключевые проблемы

Сама по себе краснуха у взрослого человека может протекать легко, даже практически бессимптомно. Инфицированный человек заразен уже с начала инкубационного периода. Заболевание протекает с сезонными вспышками, чаще заболевают весной.

Поэтому очень важно оценить иммунитет к краснухе у женщины до планирования беременности и провести вакцинацию при необходимости. Вакцинация защищает от риска врожденной краснухи с очень высокой надежностью (практически 100%), дает стойкий иммунитет на 15-20 лет. Беременность разрешена через три месяца после проведения вакцинации.

В случае наличия защитного уровня антител у женщины, планирующей беременность, вакцинация не требуется.