Главная

>

Здоровье

Не есть сахар и постоянно брать кровь: врачи развеяли мифы о сахарном диабете, но не все

27.06.2023 Здоровье

Участники круглого стола «Доктора Питера» разобрали самые распространенные представления о диабете и рассказали, как сохранить качество жизни, если диагноз уже стоит.

Миф 1. Сахар провоцирует диабет

Не самом деле не сладкое приводит к сахарному диабету, а любые углеводы — это лишние калории, из-за которых возникает избыточная масса тела и инсулинорезистентность. Все это в цепочке вызывает заболевание, пояснил Олег Хохунов, заведующий эндокринологическим отделением СПБ ГБУЗ «Городская больница №38 им. Н.А. Семашко». По его словам, современные люди гиподинамичны, из-за чего потребленные калории не расходуются, а запасаются в жировую ткань. В итоге все это может привести к диабету второго типа. Однако все люди разные, и такой сценарий срабатывает не у всех — многое зависит от обмена веществ и генетической предрасположенности.

Карточка эксперта

— Не сахар является мощным триггером для диабета, а именно результат его потребления, — добавил Рустем Садыков, врач-диетолог, гастроэнтеролог, к.м.н., клинический фармаколог, руководитель компании AlfaBiom. — По статистике ВОЗ, лишний вес — один из главных факторов развития СД. У людей с лишним весом болезнь развивается в 7 раз чаще, чем у людей с нормальной массой тела. Очевидно, что избыточное употребление легких углеводов — главный провоцирующий фактор развития избыточной массы, как и наследственная расположенность.

диетология, гастроэнтерология

врач-диетолог, гастроэнтеролог, к.м.н., клинический фармаколог, руководитель компании AlfaBiom

–>Карточка эксперта

Если же нет генетического фактора, избыточного веса, при нормальном питании и здоровой физической активности — конечно же, сладкое можно есть в умеренных количествах, и это не приведет к диабету.

Миф 2. Диабетикам вообще нельзя есть сладкое

На начальном этапе уровень глюкозы корректируется диетой, поэтому изменение пищевого поведения и переход на рациональное питание здесь — главный шаг, говорит Олег Хохунов.

— Если же пациент уже пришел с высоким сахаром, мы сразу назначим терапию, — продолжил он. — А на этапе преддиабета, который пытается перейти в диабет, важно четкое соблюдение рекомендаций врача: прежде всего, спорт и правильное питание, тогда и уровень сахара в крови компенсируется. Но большинство пациентов не готово к такому лечению, так как не хватает силы воли заставить себя правильно питаться и расстаться с некоторыми продуктами. Многим проще пойти на бариатрическую операцию, после которой волей-неволей придется питаться мелкими порциями, формируя новое пищевое поведение.

— Часто пациенты приходят с преддиабетом и инсулинорезистентностью, пока сама болезнь еще не развилась, — говорит Рустем Садыков. — Теоретически, если снизить вес и соблюдать правильный образ жизни: питание, здоровый сон с 23 вечера до 7 утра, умеренная физическая нагрузка, — то можно очень серьезно скорректировать уровень сахара. Но даже при благоприятной картине самостоятельно отменять препараты, если они уже назначены, нельзя. Это должен делать только врач-эндокринолог.

Миф 4. Диабет лечат только уколами

Первый тип диабета требует более жесткого контроля и более частых измерений сахара, отметил Олег Хохунов. Нужно измерить уровень сахара до приема пищи и четко рассчитать, сколько углеводов будет получено с пищей. Осложнения же возникают потому, что этот показатель пациенты контролируют плохо или считают неправильно. Плюс еда может всосаться быстрее, разные комбинации продуктов работают по-разному, поэтому нужен строгий контроль.

— При втором типе все попроще, но если таблетированные препараты не вызывают снижения сахара, я рекомендую натощак хотя бы раз в неделю измерять его уровень и записывать, — говорит эксперт. — А через пару месяцев с данными об уровне гликированного гемоглобина перед глазами врач сможет найти причину проблемы: либо это погрешности в питании, либо недостаточная медикаментозная поддержка. Тогда понятно, с чем надо усерднее работать — с пищевым дневником или препаратами.

— При приеме таблеток измерения сахара делают несколько раз в неделю, — говорит Рустем Садыков. — На начальной стадии, при ожирении и инсулинорезистентности с профилактической точки зрения мы смотрим на гликированный гемоглобин — для нас это более «растянутый» показатель сахара крови, который замеряется в течение 3-4 месяцев. Если диабет уже развился — там ситуация другая, и этот показатель мы рассматриваем за более долгий период, чтобы дождаться достижения целевых цифр. Сейчас к нам приходят очень грамотные пациенты — с одной стороны это хорошо, с другой важно не допускать никаких собственных «импровизаций» с их стороны и делать все под контролем врача.

Миф 6. Диабет грозит потерей зрения и ампутацией конечностей

По словам Олега Хохунова, статистика говорит, что риск передачи диабета ребенку у женщин 4%, а у мужчин — 6%. При этом диабет у ребенка может развиться и независимо от родителей.

При этом диабет сам по себе — не препятствие для наступления беременности. Врачи помогают пациенткам с таким диагнозом в компенсации болезни, поддерживая уровень сахара — в более жестких рамках и с более частыми измерениями его уровня глюкометром.

— Конечно, компенсированный сахарный диабет при строгих выполнениях указаний эндокринолога не является препятствием для беременности, — продолжил Рустем Садыков. — Но меняется чувствительность к инсулину, уровень потребления глюкозы и выработки самого инсулина. Плюс беременность сама по себе серьезный стресс для организма.

Что касается наследственности, то возможны варианты. Бывает, приходит пациент без единого генетического критерия риска, но при этом у него диабет. Раз у родственников нет этого заболевания, это не значит, что его нельзя «наесть», «настрессовать». И бывает наоборот — приходят пациенты с генетической картой, где есть риски, при этом в возрасте, но без диагноза.

— Да, есть гены, серьезно располагающие к развитию тех или иных нарушений, — как правило, они вызывают первый случай диабета в роду. Но и образ жизни влияет на это очень существенно. База строится на здоровом образе жизни, правильном восприятии стресса (так как его отсутствие — это тоже плохо), правильном питании, сне, физической нагрузке, — заключил Рустем Садыков.

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий