Невролог Демьяновская объяснила, почему возникает опоясывающий лишай и чем его лечить

21.06.2023 Здоровье

Опоясывающий лишай правильно называть опоясывающим герпесом (herpes zoster). Эта вирусная инфекция поражает взрослых и проявляется болезненной сыпью на ограниченном участке тела или лица. Болезнь вызывает тот же вирус, который провоцирует ветрянку у детей, рассказала «Доктору Питеру» кандидат медицинских наук, врач-невролог лаборатории «Гемотест» Екатерина Демьяновская.

Екатерина Демьяновская

Медицина

Невролог, к.м.н., врач-эксперт лаборатории «Гемотест»

Личный сайт

У детей одно, у взрослых — другое

–>

Ветряную оспу у детей, а также опоясывающий герпес у взрослых вызывает вирус варицелла-зостер, или вирус герпеса человека 3-го типа. Дело в том, что после перенесенной ветрянки варицелла-зостер, как и другие вирусы герпеса, навсегда остается в организме. Иммунная система сдерживает его, и он «засыпает» в крупных нервных узлах. Но если в дальнейшем иммунитет снижается, то вирус может реактивироваться и спровоцировать опоясывающий герпес.

«Он распространяется по нервным стволам, пока не достигнет терминалей нервного волокна и не найдет выход на коже в виде пузырьковых высыпаний», — объясняет Екатерина Демьяновская.

Опоясывающий герпес не столь редкая болезнь, его частота в среднем составляет 1,5–6 случаев на 1000 человек в год. Он развивается у взрослых, которые в детстве перенесли ветряную оспу либо были вакцинированы против ветряной оспы с помощью живой ослабленной вакцины. Риск заболевания значительно возрастает в старшем возрасте. При этом инфицированные опасны для окружающих, в частности для тех, кто не болел ветряной оспой ранее.

Сначала всегда ветрянка

Вероятность заболеть выше у людей старше 50 лет, беременных женщин, пациентов с иммунодефицитными состояниями, например ВИЧ-инфицированных или онкобольных, а также у тех, кто принимает лекарства, подавляющие иммунитет, рассказывает врач.

Ведущие симптомы болезни — боль по ходу пораженного нервного ствола и сыпь, которая по локализации соответствует зоне иннервации этого же нерва. Боль настолько сильная, что дискомфорт доставляет даже прикосновение тонкой ткани к телу. При этом интенсивность боли далеко не всегда коррелирует с выраженностью сыпи.

Он пожизненно хранится в нервах

–>

Вирус варицелла-зостер сохраняется в спинномозговых нервных узлах и ганглиях черепно-мозговых нервов. По ходу отходящих от них нервных стволов могут появиться высыпания. Локализация зависит от того, какой нерв поражен. В большинстве случаев это спинномозговые корешки, реже — ветви тройничного нерва.

Перемещаясь по ходу нервов, вирус вызывает сильную боль, которая может предшествовать высыпаниям, — это неблагоприятный прогностический фактор в отношении развития стойкого болевого синдрома — постгерпетической невралгии, может возникать одновременно с высыпаниями или в разгаре их появления.

«Сыпь похожа на простой герпес: группы мелких пузырьков на фоне покраснения кожи, заполненные мутной жидкостью, которые со временем вскрываются и покрываются корочками», — уточняет эксперт.

Могут быть осложнения

даже при относительно легком течении острого периода опоясывающего герпеса примерно у 20% пациентов развивается постгерпетическая невралгия — боль, которая ощущается в зоне иннервации пораженного нервного ствола на бывшем месте сыпи, она может беспокоить человека спустя месяцы и годы после болезни. Чем старше человек, тем выше риск развития такого осложнения.